De bevalling

Of je al een keer bevallen bent of dat het je eerste keer gaat zijn, de bevalling is iets wat voor veel vrouwen en hun partner een spannende gebeurtenis is. Tijdens de zwangerschap besteden we hier uitgebreid aandacht aan. We geven jullie een format mee waarop jullie alle geboortewensen kunnen opschrijven en nemen door wanneer jullie ons bellen.

Een bevalling kan op 2 manieren beginnen, 90% start met weeën en 10% met het breken van de vliezen. Het kan zijn dat je een tijdje last hebt van voorweeën. Deze tellen nog niet mee bij je bevalling ook al kunnen deze soms best pijnlijk zijn.

Ontsluitingsfase

In deze fase krijg je weeën die steeds sterker worden, zodat je baarmoedermond (cervix) weker wordt en open gaat. De ontsluitingsfase is op te delen in twee fases waarbij de totale ontsluitingsduur vanaf de start van regelmatige contracties bij een eerste kindje gemiddeld tussen de 10 en 14 uur is en bij een tweede kindje tussen de 8 en 10 uur.

Latente fase

In deze fase worden de contracties regelmatiger (ongeveer om de 5 minuten) en worden pijnlijker. Je hoeft ze vaak nog niet actief weg te zuchten, maar het voelt ook niet meer comfortabel. Je baarmoedermond wordt korter, weker en je begint ontsluiting te krijgen.

Actieve fase

Als je in de actieve fase zit, komen de contracties elke 3 minuten, duren rond de 60 seconden en zijn dusdanig pijnlijk dat je ze moet weg zuchten. Dit is ook het moment dat we naar het ziekenhuis gaan als jullie daar willen bevallen. Deze fase duurt totdat je 10 centimeter ontsluiting hebt.

Uitdrijvingsfase (persfase)

Als je 10 centimeter ontsluiting hebt, krijg je op een gegeven moment persdrang. Wanneer dit precies gebeurd hangt af van de indaling van het hoofdje. Soms wachten we daarom nog een poosje met persen wanneer je al wel volledige ontsluiting hebt. Als je zelf namelijk voelt dat je moet persen, neemt je lichaam het grotendeels over en kan je meegaan in dat gevoel. Bij een eerste kindje ben je gemiddeld een uur aan het persen.

Nageboortetijdperk

Als je baby is geboren moet de placenta ook geboren worden. Hiervoor hoef je veel minder te persen. De meeste placenta's komen binnen 15 minuten na de geboorte van de baby. Hierna zullen we ook kijken of je gehecht moet worden.

Algemeen

Voor alle fases geld dat je diverse houdingen kan aannemen om de weeën op te vangen of te persen. Een houding die in het begin niet fijn kan zijn, kan dit soms in een later stadium wel zijn en andersom. Wij begeleiden en ondersteunen je hierin waar nodig. Verder is er een grote variatie in de ontsluitingsduur en uitdrijvingsduur. Wij nemen jullie mee in onze gedachtegang en bespreek mijn bevindingen om jullie continue op de hoogte te houden. Daarnaast luisteren we elke 20 tot 30 minuten naar het hartje van de baby om te controleren of de baby het nog goed heeft.

Folder verschillende houdingen

Folder over de bevalling

Thuis of in het ziekenhuis bevallen

Als je gaat bevallen is het belangrijk dat je vertrouwen hebt in de mensen om je heen, maar ook dat je je fijn voelt op de plaats waar je bent. Dit heeft namelijk een positief effect op de wijze waarop je pijn ervaart, maar ook op hoe je later op de bevalling terugkijkt. Tijdens de zwangerschap bespreken we de bevalling uitgebreid en bespreken dan ook de plaats van de bevalling.

Belangrijk om te weten is dat thuis bevallen net zo veilig is als in het ziekenhuis. Thuis is er minder kans op medisch ingrijpen en de vraag om pijnbestrijding is lager. Als je toch naar het ziekenhuis moet is er bijna nooit spoed en kunnen we met eigen vervoer. Wel is het zo dat bij een eerste kindje 67% van de bevallingen toch in het ziekenhuis eindigt.

Als het voor jullie fijner voelt om in het ziekenhuis te bevallen dan kan dat. Jullie moeten wel een eigen bijdrage betalen aan het ziekenhuis. Dit is eigenlijk een soort 'huur' van de kamer en deze bedraagt tussen de 600 en 700 euro. Dit staat los van je eigen risico en wordt door sommige zorgverzekeraars vergoed als je aanvullend verzekerd bent. Kijk hiervoor altijd even naar de voorwaarden van jullie verzekering om onverwachte kosten te voorkomen. Mocht er wel een medische indicatie zijn of krijg je een medische indicatie tijdens de bevalling, dan vervalt de eigen bijdrage. Je hebt dan nog wel je eigen risico. In principe werken wij samen met het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda, maar we hebben ook fijne ervaringen met het Haga Lange Land in Zoetermeer en IJsselland in Capelle.

Of je nou thuis of in het ziekenhuis bevalt, wij zullen ons best doen om een zo ontspannen mogelijke sfeer te creëren. we zullen in elke situatie met jullie bespreken welke keuzes er gemaakt dienen te worden en ons doel is zo min mogelijk medisch ingrijpen op een verantwoorde manier.

Geboortewensen

Van te voren weet je nooit hoe een bevalling gaat lopen. Toch kan het voor jezelf fijn zijn om wensen op te schrijven en te bespreken. Zo kunnen we nog beter verwachtingen en wensen op elkaar afstemmen. aak wordt gedacht dat als je medisch wordt, je geboortewensen de prullenbak in kunnen. Juist bij een overdracht is het extra fijn om jullie geboortewensen op papier aan de gynaecoloog te geven. Ook al ben je medisch, ze kunnen altijd in overeenstemming met jullie kijken naar de mogelijkheden om toch zo veel mogelijk aan te sluiten bij jullie wensen.

Tip: Maak gebruik van korte zinnen of steekwoorden. Dat maakt het een stuk overzichtelijker om te lezen.

Punten waarover je kan nadenken

Wie wil je bij je bevalling en zijn deze mensen er de hele tijd bij?
Wat helpt jou in situaties waarin je pijn hebt?
Wil je graag actieve coaching of juist rust en veel samen met je partner zijn?
Waar zou je willen bevallen? Thuis of ziekenhuis?
Welke verwachtingen heb je van de zorgverleners die bij de bevalling zijn?
Wil je borst- of kunstvoeding geven?

Natuurlijk zijn er nog genoeg andere punten die je in je geboorteplan kan zetten. Je mag alles opschrijven wat voor jullie belangrijk is.

Omgaan met pijn

Als je aan vrouwen die al bevallen zijn zou vragen hoe ze de pijn hebben ervaren, zal je hele verschillende antwoorden krijgen. Sommige vrouwen vonden het de ergste pijn die ze ooit gehad hebben, terwijl andere vrouwen het pijnlijk maar te doen vonden. Pijnbeleving hangt van veel individuele factoren af, waardoor je die verschillende antwoorden krijgt.

Het is goed om na te denken wat jou kan helpen om met de pijn om te gaan. Soms kan het fijn zijn om aan yoga te doen of een zwangerschapscursus te volgen zodat je al kan oefenen met verschillende houdingen en ademhalingstechnieken.

Verschillende houdingen

Wanneer je weeën hebt, is het goed om regelmatig van houding te veranderen. Zo kun je ontdekken welke houding het beste voor jou werkt en dit bevorderd ook de ontsluiting. Je kunt hier voorbeelden zien van houdingen die je kunt aannemen. Hierbij kan je partner vaak ook een ondersteunende rol aannemen. Uiteraard doe ik ook suggesties gedurende je bevalling.

Douchen/in bad/kruik

Warmte werkt ontspannend en kan de pijn iets verlichten. Je kan in een vroeg stadium thuis al onder de douche of in bad gaan. Een warme kruik tegen je rug op buik kan ook prettig voelen. In het Groene Hart Ziekenhuis zijn 2 kamers met een bad.

TENS

TENS staat voor Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie. Het is een apparaat wat je zelf aansluit door middel van plakkers op je rug en kleine schokjes afgeeft. Dit bevorderd enerzijds de aanmaak van endorfine wat een natuurlijke pijnstilling is en leidt anderzijds af van de weeënpijn. Met TENS kan je niet onder de douche of in bad.

Medicamenteuze pijnstilling

Er zijn verschillende soorten pijnstilling, namelijk pethidine, de ruggenprik en remifentanil. Voordat je pijnstilling krijgt, is het van belang om een CTG (hartfilmpje van de baby) te maken. Dit duurt ongeveer een half uur. Indien je vervolgens pijnstilling krijgt zal je in sommige gevallen overgenomen worden door de gynaecoloog. Als je medicatie krijgt, is het namelijk noodzakelijk om de conditie van de baby en jouzelf nog beter in de gaten te houden.

Elke vorm van medicamenteuze pijnstilling heeft voor- en nadelen. Het is goed om je hierover in te lezen tijdens je zwangerschap, ook als je niet van plan bent om voor pijnstilling te kiezen. Mocht het dan namelijk gebeuren dat je voor pijnstilling wilt gaan dan ben je al een beetje op de hoogte. Op de website van deverloskundige.nl staan alle vormen beschreven, de pagina vind je hier. De mogelijkheden die in de dichtstbijzijnde ziekenhuizen te krijgen zijn, staan hieronder beschreven.

Pethidine

Pethidine is een morfineachtige stof die eenmalig via een injectie in je bovenbeen of bil gegeven kan worden. Het haalt de pijn niet helemaal weg, maar alleen de scherpe randjes. Het werkt ongeveer 2 tot 4 uur. Als je dit krijgt mogen wij de bevalling verder begeleiden.

Ruggenprik (epiduraal)

Een ruggenprik is een pijnstiller die er in 90 tot 95% van de gevallen voor zorgt dat je pijnvrij bent. Je kan nog wel de druk naar beneden voelen wanneer de baby verder indaald. De ruggenprik kan zo lang blijven zitten als nodig is. Je wordt wel overgedragen aan de gynaecoloog.

Morfinepompje (remifentanil)

Dit is een pompje waarmee je continue een morfineachtige stof toegediend krijgt. Met een knop kan je jezelf een extra shot geven wanneer je dat wil. Ook deze vorm van pijnstilling werkt 2 tot 4 uur. Daarna is je lichaam eraan gewend. Ook bij deze vorm van pijnstilling zal je overgedragen worden aan de gynaecoloog. Het is niet altijd beschikbaar, maar tijdens je bevalling bespreken we of het tot de mogelijkheden hoort.

40+ weken zwanger

Het grootste gedeelte van de vrouwen bevalt rond de uitgerekende datum. Slechts 5% van de vrouwen bevalt op de uitgerekende datum. Als jullie meer dan 40 weken zwanger zijn bespreken we welke opties er zijn voor de komende dagen/weken. Je kunt namelijk kiezen uit afwachten, strippen, vliezen breken, inleiden of een combinatie van deze opties. Op deverloskundige.nl vind je 2 hele duidelijke filmpjes over deze opties waarin de voor- en nadelen van alle opties worden genoemd.

Belangrijk is om samen met je partner te bespreken wat voor jullie goed voelt.

Naar de filmpjes op deverloskundige.nl

Keizersnede

Bij een keizersnede wordt je kindje door middel van een buikoperatie geboren. Een keizersnede is een grote operatie en wordt niet zomaar gedaan. Vrouwen die een keizersnede gehad hebben, kunnen soms het gevoel krijgen dat ze gefaald hebben. Dit is absoluut niet nodig, want een keizersnede is wel degelijk een bevalling en het is net zo knap om deze operatie te ondergaan als vaginaal bevallen.

Soms wordt in de zwangerschap al besloten om via een keizersnede te bevallen. Bijvoorbeeld als jullie kindje in stuit ligt of wanneer je eerder een keizersnede hebt gehad en daar nu opnieuw voor kiest. In beide gevallen krijgen jullie een afspraak in het ziekenhuis om van te voren alles goed door te spreken. Als je een keizersnede krijgt, neemt het ziekenhuis de zorg tijdelijk over (meestal vanaf 36 weken, maar het hangt van de reden voor de keizersnede af). Ik zie jullie dan weer in het kraambed.

Het kan ook zijn dat er met spoed gekozen wordt voor een keizersnede. Dit gebeurd wanneer er een acuut gevaar voor jou of de baby is en de baby zo snel mogelijk geboren moet worden. Een andere situatie met minder spoed is wanneer je weeën hebt, maar je ontsluiting stagneert. In eerste instantie zal dan in overleg met jullie eerst op andere manieren geprobeerd worden meer ontsluiting te krijgen. Een keizersnede is dan een laatste optie om de baby geboren te laten worden.

Als je een keizersnede hebt gehad, blijf je nog een paar dagen in het ziekenhuis. Ik kom dan uiteraard langs om jullie te feliciteren. Zodra jullie naar huis mogen word ik weer verantwoordelijk en kom ik de dag na thuiskomst langs voor de eerste controles. De kraamzorg zal jullie verder ondersteunen in de verzorging van jullie baby gedurende de eerste week. Het herstellen van een keizersnede kan best tegenvallen en duurt over het algemeen langer dan bij een vaginale bevalling. Je eigen grenzen aanvoelen en hier niet overheen gaan is extra belangrijk.